ASUHAN GIZI PADA BALITA KASUS

 Balita Kasus 1

Enumerator  : Dessy Nursetiani Rahayu

1.     Data Umum

Nama                              : An. H

Tangga Lahir                 : 21 Desember 2011

Tanggal Ambil Data      : 07 November 2013

Jenis Kelamin               : Perempuan

Nama Ibu                        : Ny. N

Nama Ayah                    : Tn. A

Pekerjaan Ibu                : Ibu Rumah Tangga

Pekerjaan Ayah              : Buruh

Anak ke-                         : 1 dari 1 bersaudara

Agama                            : Islam

Alamat                             : Kp....................... 

2.     Assessment Gizi

a.    Antropometri

BB                        = 10,0 Kg

TB                        = 74,0 cm

Umur                   = 22 bulan

·      Z-score                       = -0,92

·      Z-score BB/U                        = 1,19

·      Z-score TB/U             = -3,53

·      Z-score BB/TB          = 1,86

·      Z-score IMT/U           = -2,51

Kesimpulan : An. H memiliki status gizi “sangat pendek”

b.         Data Biokimia

-

c.         Data Klinis/Fisik

An. H terlihat lebih pendek dari balita seusianya dan terlihat sedikit kurus, selain itu terlihat lemah dan lesu.

d.         Dietary History

-         Tidak ASI Ekslusif, dan tidak diberi ASI sejak 3 hari yang lalu

-         Sering jajan di warung (seperti: minuman kemasan, snack ringan, goreng-gorengan)

-         Biasa makan nasi 2x/hari sebanyak ½ centong (makan pagi pukul 06.00 dan 16.00

-         Terbiasa makan pagi dengan goreng-gorengan seperti bala-bala 1 buah kecil

-         Jarang dan dalam porsi kecil makan bahan makanan hewani (2x/ minggu), bahan makanan nabati (1x/minggu)

-         Sayuran dan buah hampir setiap hari dalam porsi kecil (5-6x/minggu)

Sumber	Recall	Kebutuhan	Presentase	Kesimpulan
Energi	656,5 kkal	972,66 kkal	67,5%	Kurang
Protein	12,8 gram	20 gram	64 %	Kurang
Lemak	21,7 gram	27,02 gram	80,3%	Kurang
KH	73,7 gram	162,43 gram	45,4%	Kurang

e.         Riwayat Personal

-     An H merupakan anak pertama

-     Pernah mengalami diare 2 bulan yang lalu

-     Sering batuk dan pilek (sekarang juga sedang batuk pilek)

-     Pernah di diagnosis ISPA 1 bulan terakhir

-     Belum lancar berbicara dan berjalan cepat

-     Pendapatan rata-rata keluarga sebesar Rp. 1000.000/bulan

  (dalam kategori rendah)

-     Pendidikan kedua orang tuanya tamatan Sekolah Dasar (SD)

3.     Diagnosa Gizi

a.    Domain Intake

       NI.1.4       Asupan energi tidak adekuat berkaitan dengan frekuensi, jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi kurang ditandai asupan energi hanya 67,5% dari kebutuhan total sehari, dengan frekuensi makan hanya pukul 06.00 dan 16.00 selebihnya makan jajanan.

b.    Domain Klinis

                         -

c.    Domain Perilaku

       NB.1.1 Kurangnya pengetahuan tentang makanan dan gizi berkaitan dengan makanan yang tidak seimbang dan tidak beragam ditandai dengan makan hanya dua kali sehari, makan bahan makanan hewani 2x/minggu, nabati 1x/minggu, sayuran 5-6x/minggu, dan semuanya dalam porsi kecil, serta seringnya jajan diwarung (setiap hari),

4.     Intervensi Gizi

a.     Tujuan

·           Meningkatkan asupan secara bertahap (80%)

·           Meningkatkan pengetahuan tentang gizi dan makanan pada ibu

       balita

b.     Prinsip/Syarat

·           Memberikan asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat sesuai kebutuhan

·           Makanan yang diberikan adalah jenis makanan biasa

·           Diberikan melalui oral

·           Frekuensi makan 3 kali makan utama dan 3 kali makan selingan

·           Makanan diberikan porsi kecil tapi sering

5.         Preskripsi Gizi

          Perhitungan Kebutuhan

          Rumus WHO (0-3 tahun)

-       REE  = 61,0 x BB (kg) – 51

= 61,0 x 10 – 51

= 559 kkal

-       TEE   = REE x FA x FS

= 599 x 1,16 x 1,5

= 972,66 kkal

-       Protein          = 2 g/kg BB/hari

= 2 x 10 = 20 gram (8,2%)

-       Lemak            = 25% x 972,66/9 = 27,02 gram

-       Karbohidrat   = 66,8% x 972,66 = 162,43 gram

6.  Standar Makanan

BM	Penukar	Energi	Protein	Lemak	KH
sumber KH	2,5	437,5	10		100
Hewani LS	1,5	112,5	10,5	7,5
Nabati	0,5	37,5	2,5	1,5	3,5
Sayur	1	25	1		5
Buah	2,5	125			30
Gula	2	100			24
Minyak	3	150		15
Jumlah		987,5	24	24	162,5

7.      Monitoring dan Evaluasi

Monitoring Dan Evaluasi	Indikator	Target
Asupan makan	Sesuai kebutuhan bertahap (80%)	972,66 kkal
Pengetahuan ibu	Pengetahuan meningkat	Dapat memberikan makan tepat frekuensi, jumlah dan jenis

KONSELING GIZI

Konseling Gizi

DOKUMENTASI ASUHAN GIZI

1.       Tanggal Pendaftaran                                                              : 5 April 2014

2.       Institusi pelayanan/asuhan Gizi                                       : .................................

3.       Alamat Institusi Klinik Asuhan/Pelayanan Gizi          : ...................................

DATA UMUM

Nama Pasien                                      :	Ny. Ts
Jenis Kelamin                                     :	Perempuan
Tempat/ TglLahir  (balita)/Umur   :	1952/ 62 tahun
Agama                                                 :	Islam
Pendidikanterakhir                           :	SD
Status Perkawinan                            :	Menikah
Pekerjaan                                            :	Ibu rumah tangga
Dokter/Petugas Kesehatan yg mendiagnosis                                     :	...............
AlamatPasien                                     :	..............

NUTRITION ASSESSMENT

Antropometri	Berat Badan Actual	= 45 kg
	Tinggi Badan	= 143,8 cm
	Berat Badan Ideal IMT	Rumus Brocca (usia>40) =(TB-100) =(143.8-100)à43.8 kg = BB (kg) =   45     = 21.76 (Normal)     TB (m)2  (1,438) 2
Pemeriksaan Biokimia :		Nilai/kadar	Nilai Normal
-		-	-
Pemeriksaan Fisik -   Tekanan darah		80/90 mmHg  (rendah)	120/80 mmHg
Dietary history -      Riwayat Gizi		Makan tidak teratur, jarang makan siang dan makan malam, rutin minum obat promag 1 kali/hari sebelum makan pagi, porsi makan sedikit, makan utama 1 kali sehari, makan makanan terlalu dingin seperti eskrim.
Asupan energi, makro dan zat gizi mikro terkait ·         Energi ·         Karbohidrat ·         Protein ·         Lemak		Hasil Recall 24 jam (4 April 2014) =  564,3 kkal à 34,52% dari kebutuhan =  77,3 gram =  21,3 gram =  17,9 gram
·         Aktifitas		Sedang
Personal History: ·         Status Ekonomi ·         Keluhan Utama ·         Riwayat Penyakit  Sekarang dan terdahulu ·         Pemberian Obat ·         Diagnosa Penyakit		= Menengah kebawah = pusing, lemas, mual = Gastritis kronis (sejak 20 tahun yang lalu)    Batuk-pilek = Allopurinil, antacid = Lambung (gastritis), Batuk-Pilek

DIAGNOSIS GIZI DAN INTERVENSI

Domain	Intake/asuoan	Klinis	Behaviour
P	Asupan energi tidak adekuat	-	Pola Makan yang Salah
E	Asupan makan yang sedikit dan tidak teratur, adanya gangguan gastrointestinal	-	Pola makan dengan jenis yang salah, jumlah, dan frekuensi tidak teratur
S	Asupan energi hanya 564,3 kkal atau 34,52% dari kebutuhan	-	Masih makan eskrim (terlalu dingin), jumlah yang kecil/sedikit, frekuensi makanan utama sering 1 kali sehari.

INTERVENSI

Tujuan Diet	-     Meningkatkan asupan energi sesuai kebutuhan -     Memperbaiki pola makan -     Menetralkan kelebihan asam lambung
Rekomendasi/ usulan diet	-     Asupan energi, protein, lemak, karbohidrat sesuai kebutuhan -     Menghindari makanan mengandung bumbu-bumbu tajam -     Porsi kecil tapi sering -     Makanan yang dihindari seperti nasi keras, ketan, jagung, ubi, sayuran tinggi serat dan bergas, santan dan goreng-gorengan
Preskripsi Diet : Perhitungan Kebutuhan Energi	Harish Benedict BEE= 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)        = 655 + (9,6 x 45) + (1,8 x 143,8) – (4,7 x 62)        = 1054,44 kkal TEE = 1054,44 x 1.55         = 1634,38 kkal
Protein	15% x 1634,38 /4 = 61,27 gram
Lemak	20% x 1634,38 /9 = 36,31 gram
Karbohidrat	65% x 1634,38 /4 = 265,58 gram
·         Bentuk Makanan	Biasa atau lunak
·         Frekuensi	3 kali makan utama, 3 kali selingan
·         Rute	Oral

MONITORING DAN EVALUASI

Rencana Monitoring & Evaluasi

Monitor Parameter Target -     Asupan energi -   Pola makan Sesuai kebutuhan, bertahap Sesuai dengan pola makan yang benar Energi = 1634,38 kkal Jumlah/porsi kecil tapi frekuensi sering, jenis sesuai

EDUKASI AWAL DAN KONSELING

NO	Tanggal	Edukasiawaldankonseling
1	5 April 2014	Edukasi: -      Pola makan (ferkuensi, jumlah) -      Pemilihan jenis makanan -      Penjelasan kebutuhan dan asupan -      Makanan yang dihindari dan dianjurkan
		Konseling -      Jumlah/porsi kecil tapi frekuensi sering -      Menghindari makanan mengandung bumbu-bumbu tajam -      Makanan yang dihindari seperti nasi keras, ketan, jagung, ubi, sayuran tinggi serat dan bergas, santan dan makanan yang berlemak/goreng-gorengan -      Makanan yang asam, pedas, terlalu panas/dingin
		Nama Ahli Gizi (mahasiswa) Dessy Nursetiani Rahayu	Tanda tangan